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Mi experiencia en abdominoplastia y mini abdominoplastia (2/2)

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Particularidades de la mini-abdominoplastia

Cuando hablamos de mini-abdominoplastia nos referimos a un procedimiento análogo a la abdominoplastia pero sin cicatriz en el ombligo y con una cicatriz más corta. Es factible realizarla en aquellos casos en que el exceso de piel es leve, no hay descolgamiento franco y la calidad de piel está conservada. En esta cirugía también restauramos la musculatura abdominal que sigue siendo el origen del problema, realizamos una plicatura para recuperar la integridad funcional y un abdomen plano. Es un procedimiento parejo a la abdominoplastia que tampoco dista mucho de ésta en cuanto a tiempos quirúrgicos. Las secuelas quirúrgicas, son menores ya que el trabajo quirúrgico de tensar la piel es menor.

El ombligo en la abdominoplastia y la mini-abdominoplastia

Precisamente una de las grandes diferencias entre la abdominoplastia y la mini-abdominoplastia es el trato que se le da al ombligo. A menudo las pacientes que vienen a hacerse una abdominoplastia preguntan si les voy a hacer un ombligo nuevo. En ninguno de los dos casos, tanto en la abdominoplastia como en la mini abdominoplastia, hacemos un ombligo nuevo com tal. Lo que hacemos es tratar de forma distinta el ombligo en un caso y otro. El ombligo, podemos decir que como una columna, sube desde el plano muscular hasta la piel, hacia la piel. De esa forma, cuando levantamos la piel del abdomen para poder trabajar musculatura y poder traccionarla, nos encontramos, literalmente, con esa columna que nos limita el trabajo; al llegar ahí tenemos que decir: o pasamos por debajo o pasamos por encima. Una u otra decisión vendrá condicionada por la técnica planteada:

la mini abdominoplastia prfcta

-       Si lo planificado es una abdominoplastia convencional, en la que la vamos a eliminar mucha piel, vamos a traccionar tanto que, si el ombligo permaneciera unido a la piel, éste quedaría muy bajo o se eliminaría con la pieza quirúrgica; en este caso, dejaremos el ombligo unido al plano muscular y, una vez hayamos tensado la piel, lo abocaremos de nuevo al exterior a través de una pequeña incisión (es a lo que los pacientes se refieren cuando hablan de que me han hecho un ombligo nuevo). Las cicatrices resultantes de una abdominoplastia convencional serán: la que queda a la altura del pubis como resultado de haber estirado la piel y la que creamos a la altura del ombligo.

-       Si hemos planificado una miniabdominoplastia el tensado va a ser menor, por lo que el ombligo se va a desplazar relativamente poco. En este caso vamos a liberar el ombligo por debajo, dejándolo unido a la piel, traccionaremos y, una vez tenemos esa tensión mínimamente estabilizada, fijamos nuevamente el ombligo en su posición.

¿Cuando decido si a la abdominoplastia debe acompañar una liposucción?

 Yo, particularmente, soy poco amigo de dejar los procedimientos sujetos a decisiones intra-operatorias. Es cierto que, a veces, puede ser necesaria una pequeña liposucción en zona/s muy específicas y concretas que ni se contempla como liposucción (dejándola como parte del procedimiento primario). Pero, por norma general, en la valoración que hacemos en la primera visita, ya resulta evidente si va a ser o no necesario realizar una liposucción; por lo tanto, lo decidimos siempre antes, en la visita.

Lo único que, en excepcionales ocasiones, puedo pactar con la paciente es que me permita decidir intra-operatoriamente si la cicatriz será sólo horizontal o bien habrá algo de cicatriz vertical (mínima en todo caso). En contados casos en que la resección de piel es límite, esto dependerá mucho de sus características elásticas. La cicatriz de la abdominoplastia siempre queda a la altura del pubis y se puede cubrir con el traje de baño o la ropa interior.

¿Cómo es un pre-operatorio de una abdominoplastia?

 Las pruebas pre-operatorias necesarias para realizar una abdominoplastia con total seguridad no dejan de ser las propias de cualquier procedimiento quirúrgico, debiendo prestar, como siempre, atención al paciente de forma individualizada.

- La paciente sano, sin antecedentes relevantes, para la cual pediremos un pre-operatorio standard, un estudio analítico completo y electrocardiograma y placas de tórax según determinen los que nuestros anestesistas requieran (…)

- En el caso de pacientes que han sido sometidas a una cirugía bariátrica (de reducción de estómago o bypass gástrico) con grandes pérdidas de peso. En estos casos, además del pre-operatorio estándar, suelo solicitar un informe del digestólogo o endocrinólogo que les lleva el control de proceso para ratificar que el paciente está en condiciones de someterse a la cirugía. De igual forma, nos interesa sabes si el paciente ya está estabilizado, de lo contrario el resultado podría ser pobre dado que, si siguiera perdiendo peso después de la abdominoplastia, podría persistir cierta redundancia cutánea.

- De igual manera, en pacientes que presenten patología que lo requiera, solicitamos informes de sus médicos para ratificar que están en condiciones de poderse someter a esta intervención.

¿La abdominoplastia y la liposucción sirven para perder peso?

 Rotundamente no. Ni la liposucción ni la abdominoplastia son procedimientos para perder peso, son procedimientos remodelantes que buscan mejorar la figura corporal. No confundamos el hecho de que sean procedimientos asociados, muy a menudo, a pacientes que han perdido peso con que perder peso sea su objetivo.

He de comentar que existe un buen número de pacientes que solicitan estas cirugías como punto de partida, creyendo que esto les va a ayudar a perder peso en lo sucesivo; es todo lo contrario, son procedimientos que aportan el toque final, deben ser el revulsivo para afrontar esa pérdida de peso, planteando la cirugía como la meta.

¿Cómo es el post-operatorio de una abdominoplastia?

 cintura d avispa a partir d abdominoplastiaLa abdominoplastia es una cirugía mucho más sobrellevable de lo que los pacientes acostumbran a creer. La realidad es que la paciente va a necesitar, evidentemente dependiendo de cada caso, 10-12 días para funcionar al 80-85% de su actividad normal. Aunque no es lo mismo una mujer de 35 años que acaba de tener un parto múltiple que un paciente de 65 años que tiene, por ejemplo, ciertas limitaciones de movilidad; en término medio estamos hablando de una recuperación ágil y rápida. Durante los 10-12 primeros días el paciente debe hacer una vida “contemplativa”, como me gusta a mi llamarla, es decir, no hace falta estar postrado en la cama, el paciente es autónomo pero mantiene cierto reposo, entrando y saliendo de casa con cierta normalidad. Es una recuperación muy soportable.

 

Medicación para el post-operatorio de una abdominoplastia 

cintura d avispa |abdominoplastiaLas pacientes suelen comentar “no tengo dolor pero estoy dolorida”. La paciente se puede duchar, vestir y comer sola; en resumen va a ser una primera semana-10 días bastante “normalizados”. Soy de los que insiste a las pacientes en que se tomen la medicación a pesar de no tener dolor, si esperamos a tener dolor para tomar la medicación generaremos algunas respuestas defensivas del cuerpo que pueden acabar derivando en sobrecargas musculares, éstas acaban condicionando más el post-operatorio que la propia cirugía. Receto además antibiótico durante una semana.

Abdominoplastia y drenajes

 En el caso de la abdominoplastia el tiempo que el paciente va a llevar drenajes es bastante variable; normalmente entre 48 y 96 horas es el tiempo medio. La paciente estará ingresada en la clínica 24-48 horas, luego se marchará a casa con los drenajes. Y, dependiendo del la débito diario, a las 48/96 horas se le citará a la consulta para retirar los drenajes definitivamente.

Abdominoplastia y faja

A partir de ahí el único añadido que deberá llevar la paciente es una faja.

La faja tienes 3 objetivos:

  1. Generar una tensión que ayude a los músculos abdominales a no trabajar tanto en los primeros días posteriores a la intervención. Ayuda a contener la presión abdominal.
  2. Contener el proceso inflamatorio
  3. Ayudar a la que la presión de la inflamación vaya disminuyendo de una forma proporcionada gracias a su presión externa.

Es importante llevar la faja durante el primer mes postoperatorio. En un mes, a lo sumo mes y medio, se habrá recuperado la vida normal incluida la actividad deportiva.

22 comentarios

Virginia Iginis
30 Diciembre 2018

Estoy interesada en concretar cita para valorar mi intención de hacerme una mini o abdominoplastia.

Responder
Dr.Triviño
30 Diciembre 2018

Apreciada Virginia, gracias por tu mensaje. Estaré encantado de valorar tu caso, por lo que intentaremos concertar una cita. Contactaré en breve contigo a través de tu e-mail privado. Un saludo

Responder
Katerine
25 Enero 2019

Pregunta,el tiempo de reposo de la abdominoplastia es el mismo en la miniabdominoplastia

Responder
Dr.Triviño
25 Enero 2019

Buenas tardes Katerine, Hay muchas variables que condicionan el tiempo medio de recuperación pero sí, en términos generales, estamos hablando de periodos parecidos. Un saludo.

Responder
Melissa
9 Octubre 2019

Buenas tardes, que tipo de anestesia utilizan para este procedimiento ?

Responder
Dr.Triviño
9 Octubre 2019

Apreciada Melissa : Acabamos de publicar un post sobre los tipos de anestesia para las diferentes cirugías, ante las múltiples cuestiones que se nos han planteado sobre esta materia. Te remito enlace para que lo puedas leer. https://www.cirugiaesteticabcn.es/blog/la-anestesia-en-cirugia-estetica Si precisas mayor información no dudes en contactarnos.

Responder
Dr.Triviño
9 Octubre 2019

Apreciada Melissa: Ante las múltiples consultas que se nos han planteado sobre esta materia, hemos publicado un post a fin de que puedas encontrar respuestas sobre anestesia para las diferentes cirugías. https://www.cirugiaesteticabcn.es/blog/la-anestesia-en-cirugia-estetica No obstante si deseas mayor formación no dudes en volver a contactar con nosotros .

Responder
Maylin
17 Enero 2020

Buenos días, hace casi 1 mes me realizaron una abdominoplastia, tenía además una pequeña hernia ubilical y eh usado la faja de forma permanete quitandomela sólo por pocos minutos para la medicación y alternando la con otra faja que uso para dormir. Sin embargo ayer cuando intenté ponerme en pié sin llevar la faja me sentí mal, tuve una sensación rara, bastante molesta y me la volví a colocar enseguida. Mi pregunta: es normal ?

Responder
Dr.Triviño
17 Enero 2020

Buenos dias : Puede ser normal, de hecho es habitual que recomendamos la retirada progresiva de la faja dado que much@s pacientes se sienten "desprotegid@s sin ella y necesitan cierta adaptación. En cualquier caso, habría que valorar el tipo de molestias y la situación particular de cada caso. Un saludo

Responder
Esmeralda
19 Julio 2020

Fui madre de trillizos, soy muy delgada pero tengo separada la pared abdominal y me sobra piel. Estoy interesada por una abdominoplastia

Responder
Dr.Triviño
19 Julio 2020

Buenos dias Esmeralda: Estaré encantado de valorarte si así lo deseas. Por lo que cuentas lo que precisas es una abdominoplastia con una corrección de esa diástasis muscular. Es un procedimiento relativamente sencillo con un postoperatorio de entre 10 y 15 dias y que básicamente restaura la anatomía de ese abdomen y recupera sobretodo la funcionalidad para que a futuro, todas las molestias que se pudieran derivar quedan resueltas. Sin ningún problema te invito a coger cita en nuestra consulta, pudiénd

Responder
Rosa Irene
23 Marzo 2021

Hola! Se que soy candidata a Abdominoplastia y cureoplastia de cara interna del muslo. Me da verdadero miedo hacer las dos operaciones a la vez, pero por otro lado pienso que si me hago una, para hacer posteriormente otra, Rufo que me llegara a hacer la segunda. Usted ve en algún caso viable ambas a la vez, independiente de que hay que hacer un estudio. Mi flacidez en piernas es muy acusada y en el abdomen aún tengo un poco de grasa. Mido 1,68 y peso 73 kilos. Decir que llegue a pesar 108( no soy paciente de cirugía bariatrica). GRACIAS!

Responder
Dr.Triviño
23 Marzo 2021

Buenas noches Rosa: Ante todo disculpa la demora en darte respuesta. Voy a intentar darte respuesta desarrollada para ayudarte a entender el razonamiento. Entiendo perfectamente tus miedos. Además tu preocupación es común a la de otros pacientes que anticipáis la necesidad de realizar varias cirugías y realizarlas conjuntamente precisamente por ese miedo que tu comentas. Pero la realidad es que tienes que mirar un poquito más allá. Las cirugías, es cierto que a muchas personas les dan miedo y por eso prefieren hacer el máximo de cirugías pasando una vez por quirófano con la idea de que así el mal trago solo lo pasa una vez . Pero, en tu caso, lo primero que tienes que pensar es que la cirugía que estás planteando no es ninguna tontería. Es una cirugía de alta agresividad o de alto impacto para tu organismos y, por lo tanto, intentar sumar dos procedimientos incrementa de forma notoria tanto la lesión como el riesgo. Por mi parte, y teniendo en cuenta que no te he visto, lo lógico sería separar las dos cirugías para minimizar el índice de agresión quirúrgica. Por descontado, ello implica una recuperación doble, pasar dos veces por quirófano, hacer una filigrana logística etc.. pero también es cierto que, a nivel de recuperación es mucho mejor, mucho más gestionable una recuperación razonable y corta que una única recuperación mucho más larga. Por lo tanto, mi recomendación en este tipo de procedimiento, es dividir la cirugía. Si me hablaras de un abdomen y unos brazos te diría que sería planteable, pero en el caso que expones la recuperación no es compatible, o son contrarias para un correcta recuperación. Me sabe mal, no poder decirte otra cosa, y por otro lado, al no poder hacer una valoración directa, me resulta difícil imaginar el alcance. Por descontado puedes contactar conmigo para cualquier aclaración precises, y si lo precisas, no tengo ningún inconveniente en efectuar una valoración directa. Un saludo.

Responder
Claudia
30 Marzo 2021

Hola. Peso 40 kilos, tengo el abdomen súper plano por mi contextuea delgada. Tengo una hija de 8 años. Pero mi abdomen tiene algunas estrías y el. Ombligo me quedó muy feo. ¿Es posible operarme del abdomen para eliminar la hernia post parto y mejorar el aspecto de mi abdomen? O por ser tan delgada y tener el abdomen tan plano no se podría?

Responder
Dr.Triviño
30 Marzo 2021

Buenas noches Claudia, Poder, se puede, pero hay que analizar bien la situación para concretar potenciales opciones. Estaré encantado de valorarte si lo deseas. Un saludo

Responder
Elsa
14 Junio 2021

Me gustaría saber si la recuperación funcional del abdomen se consigue igual con una mini que con una abdominoplastia completa. Tengo una diastasis más pronunciada del ombligo hacia abajo pero mi objetivo fundamental es reducir el dolor de espalda (Hernia L5-s1 y protusion l4-L5) que me produce el peso de la tripa en el transcurso del día.

Responder
Dr.Triviño
14 Junio 2021

Buena noches Elsa, Disculpa por la falta de respuesta. La recuperación es, poco más o menos, igual, sí. Pero debes tener claro que la indicación de una u otra opción depende de la situación de partida. Si está indicada una abdominoplastia, no está justificada una miniabdominoplatia, porque el resultado será malo; si la opción es una miniabdominoplatia, hay que valorar si la alternativa es razonable. Estaré encantado de valorar tu caso, pero, por lo que me cuentas, creo que sería más candidata a una abdominoplastia tradicional.

Responder
Valeria
14 Junio 2021

Hola!!! Me he realizado una abdominoplastia sin lipo hace 3 semanas utilizo faja a diario menos al dormir por prescripción del cirujano. Tengo un temor con el aspecto de mi panza. En la región baja dónde está la cicatriz está hinchado pero desde debajo del ombligo hasta la pubis hay con un surco que da una muy fea imagen. Esto mejorará??? En cuanto??? Ya me hice 5 drenajes

Responder
Dr.Triviño
14 Junio 2021

Buenas tardes Valera y perdona por el retraso. Sin verte es complicado darte una respuesta clara. No parece muy normal, pero, si lo deseas, mándame una foto y te haré una valoración encantado. Un saludo.

Responder
Adriana Aguinaga
24 Mayo 2021

Buenas tardes hace un mes y 12 días me realice una mini abdominoplastia porque tenía una lonjita en el vientre bajo que me molestaba también una liposuction las primeras dos semanas todo estaba bien pero después me di cuenta que tengo un borrito hinchado siento que no se me va a quitar es normal que quede así porque lo está totalmente plano estoy angustiada...:: decepcionada y un poco triste Gracias

Responder
Dr.Triviño
24 Mayo 2021

Buenas tardes Adriana, Es pronto para sacar conclusiones sobre el resultado, dos o tres meses es un periodo evolutivo corto; dale un poco de tiempo. En cualquier caso, si lo deseas y me mandas unas fotos, estaré encantado de analizarlas y darte mi opinión. Un saludo

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